摘要：
... 7 月 31 日，国家国家卫生健康委发布公告，为进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，在 2008 年发布的基孔肯雅热诊断和治疗方案基础上，国家卫生健康委和国家中医药管理局发布了基孔肯雅热诊疗方案（2025 年版）。
据诊疗方案，基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。
在中医治疗方面，诊疗方案指出：基孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。
不同疾病分期有何治疗重点？发热、疲倦、关节痛怎么办？诊疗方案给出指引：
一、辨证分型
（1）急性期
临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。
治法：清热化湿，疏风透疹
推荐方药：广藿香 10g、葛根 15g、羌活 10g、滑石 20g、赤芍 10g、淡豆豉 10g、淡竹叶 10g、生地黄 10g、连翘 15g
煎服法：每日 1～2 剂，水煎服，每次 100ml～200ml，每日 2～4 次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用 1/3 成人量，幼儿用 1/2 成人量，学龄儿童用 2/3 成人量或成人量。以下处方服法相同（如有特殊情况，须遵医嘱）。
加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子 10g、荆芥 10g。发热体温超过 38.5 ℃者，增加中药服用量至每日 2～3 剂，每 4～6 小时服用一次；高热超过 36 小时不退者，加生石膏 30g、香薷 10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。
（2）恢复期
①湿滞经络证
临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。
治法：除湿蠲痹
推荐方药：羌活 8g、独活 12g、肉桂 3g、秦艽 15g、海风藤 15g、桑枝 15g、当归 10g、川芎 6g、乳香 6g、木香 6g、甘草 6g
②肺脾气虚证
临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。
治法：益气健脾
推荐方药：党参 15g、黄芪 15g、陈皮 10g、茯苓 15g、炒白扁豆 15g、炒麦芽 15g、巴戟天 10g、麦冬 10g、五味子 5g、炙甘草 10g
③肝郁脾虚证
临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。
治法：疏肝健脾
推荐方药：浮小麦 30g、女贞子 12g、炒酸枣仁 15g、麦冬 10g、茯神 10g、炙甘草 10g、陈皮 5g、炒白扁豆 15g、白芍 15g、山药 15g
二、外治法
（1）中药沐足
功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。
操作方法：广藿香、淡竹叶各 30g，煮水沐足。
（2）放血疗法
功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。
操作方法：高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。
（3）中药熏洗
功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。
操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各 30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。
（4）中药湿敷
功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。
操作方法：黄柏、马齿苋各 30g，煎煮后冷湿敷，每日 2 次。
文｜记者 林清清
海报｜陈健怡
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